Биохимиялык пренаталдык скрининг.
Пренаталдык биохимиялык скрининг деген эмне, аны качан жана эмне үчүн жасашат, натыйжаны кантип тастыктоо керек
Биохимиялык скрининг – кош бойлуулуктун жүрүшүнүн сарысуу маркерлеринин комплексин анализдөө, ал түйүлдүктө бир катар патологиялардын өнүгүү ыктымалдыгын баалоого мүмкүндүк берет.
Кош бойлуу аялдын канындагы айрым гормоналдык маркерлердин деңгээли баланын өнүгүүсү менен тыгыз байланыштуу. Биохимиялык скрининг түйүлдүктө коштолгон хромосомалык четтөө болгондо өзгөргөн гормондордун деңгээлин аныктайт. Скрининг тести Даун, Эдвардс же Патау синдромдорунун болуу тобокелдиги жогорулаганын гана көрсөтөт, диагноз койбойт! Изилдөө кош бойлуулуктун биринчи триместринде жүргүзүлөт.
1-триместрдеги пренаталдык биохимиялык скрининг кош бойлуулуктун 11-14-жумасында жүргүзүлөт. Изилдөөнүн алдында УЗИ жасалып, кош бойлуулуктун мөөнөтү аныкталат. Эгерде мөөнөт туура эмес аныкталса, анализ ката натыйжа көрсөтөт. Эгерде биохимиялык скрининг хромосомалык патологиялардын жогорку ыктымалдыгын көрсөтсө, дарыгер экинчи триместрде кайталап биохимиялык скрининг жасоону же диагнозду тастыктоо үчүн инвазивдүү диагностика жүргүзүүнү дайындашы мүмкүн.
Биохимиялык скринингге көрсөткүчтөр.
Жаш жана дени сак ата-энелерде да хромосомалык патологиясы бар бала төрөлүү тобокелдиги бар, ошондуктан биохимиялык скринингден жашына жана тобокелдик тобуна карабастан ар бир аялга өтүү сунушталат. Изилдөөдөн өтүү өзгөчө сунушталган топтор:
- • Эненин жашы 35тен, атанын жашы 45тен жогору;
- • Ата-энеде же алардын кандаш туугандарында генетикалык аномалиялар;
- • Мурда өнүгүү кемчиликтери бар бала төрөлгөн;
- • Жакын туугандар ортосундагы нике.
- • Жагымсыз анамнез: боюнан түшүү, өнүкпөй калган жана регрессияланган кош бойлуулуктар;
- • Учурдагы кош бойлуулуктун 10-11-жумасына чейин өткөрүлгөн жугуштуу оорулар;
- • Биринчи триместрде кош бойлуу аялдарга тыюу салынган дарыларды ичүү.
Биохимиялык скринингге каршы көрсөткүчтөр
- • Кош бойлуу аялдын дене салмагынын ашыкча же жетишсиз болушу;
- • Көп түйүлдүктүү кош бойлуулук;
- • Болочок энеде кант диабети;
- • ЭКОнун натыйжасында болгон кош бойлуулук.
Бул абалдар изилденүүчү гормоналдык маркерлердин деңгээлине таасир этет, ошондуктан биохимиялык скрининг туура эмес натыйжа көрсөтөт.
Тобокелдиктерди эсептөө үчүн көптөгөн программалык комплекстер бар.
Алардын ичинен эң негизги жана эң кеңири таралгандары – ASTRAIA жана PRISCA программалык комплекстери.
Айтмакчы, Кыргызстанда ASTRAIA программасы киргизилиши ыктымал.
ASTRAIA программасы
«Астрая» (ASTRAIA) программасы – түйүлдүктүн хромосомалык патологиясын пренаталдык аныктоонун бирден-бир эл аралык программасы.
Бул процедура Түйүлдүк медицинасы фонду (Fetal Medicine Foundation) тарабынан жактырылган жана АКШда жана Европа өлкөлөрүндө колдонулат.
«Астрая» 1-триместрдик комбинацияланган программасы 11 жума 1 күндөн 13 жума 6 күнгө чейин жүргүзүлөт.
Программа төмөнкүлөрдү камтыйт:
-
Эксперттик класстагы ультраүн скрининги, анын жүрүшүндө түйүлдүктүн хромосомалык маркерлеринин болушу бааланат (жака мейкиндигинин калыңдыгы, мурун сөөкчөсү, трикуспидалдык регургитация, веналык түтүк, бет бурчу, жатын тамырларынын доплери).
-
Биохимиялык скрининг
Бул изилдөөнүн жүрүшүндө ХГЛ жана РАРР (Pregnancy - Associated Plasma Protein A, кош бойлуулук менен байланышкан белок) сыяктуу эки көрсөткүч эске алынат.
- Анамнез жана антропометрия
ASTRAIA программасы генетикалык кемчиликтери бар бала төрөлүүнүн жеке тобокелдигин эсептөөгө жана так сиздин тобокелдик тобуңузду аныктоого мүмкүндүк берет. Программа The Fetal Medicine Foundation тарабынан жактырылган 13, 18 жана 21-трисомиялар боюнча тобокелдиктерди аныктоонун эң жаңы алгоритмдерин камтыйт.
ASTRAIA программасына FMF сертификатын алган адистер гана кире алышат. Ош шаарындагы MEDXPERT диагностикалык борборунун дарыгерлери FMF сертификациясынан өтүшкөн жана программага кирүү мүмкүнчүлүгүнө ээ.
ASTRAIA кош бойлуулуктун кеч татаалдашууларынын тобокелдигин аныктоого мүмкүндүк берет, мисалы:
- кош бойлуулуктун ІІІ мезгилиндеги преэклампсия;
- түйүлдүктүн эне курсагында өнүгүүсүнүн артта калышы;
- мөөнөтүнөн мурда төрөт тобокелдиги.
Скринингдин бардык этаптары бир күндө өтөт. Биохимиялык скрининг ач карынга – 4 саат ичинде тамак жебей тапшырылат. Анализдин алдында кош бойлуу аялга газсыз суудан бир-эки ууртам гана ичүүгө уруксат берилет.
Анализ тапшыруудан бир күн мурда кош бойлуу аялга таттууларды, ачуу жана ышталган тамактарды жеш сунушталбайт, куурулган жана майлуу азыктарды, цитрустарды жебөө керек.
Скринингдин натыйжалары алынгандан кийин акушер-гинеколог дарыгер кош бойлуу аялга кеңеш берип, сунуштарды бериши керек.
Биздин ультраүн диагностикасынын дарыгерлерибиз түйүлдүк медицинасы боюнча дүйнөдөгү алдыңкы уюм болгон The Fetal Medicine Foundation (FMF) эл аралык сертификатын алышкан, бул алардын кесипкөйлүгү дүйнөлүк деңгээлде таанылганын билдирет.
PRISCA программасы
PRISCA (Prenatal Risk Calculation) программасы – кош бойлуу аялдын каны боюнча түйүлдүктүн тубаса хромосомалык патологияларынын өнүгүү тобокелдигин эсептеген программа. Европада ал түйүлдүктүн тубаса патологияларын (Даун, Эдвардс, Патау синдромдору) аныктоонун стандарты болуп саналат.
Даун синдрому – бул 21-хромосоманын үч эселениши; натыйжада хромосомалардын толук топтому 46 эмес, 47 хромосомадан турат. Аял канчалык улгайган сайын тобокелдик ошончолук жогору деп эсептелет. Үч эселенүү бойго бүтүү учурунда пайда болот. Даун синдромуна пренаталдык скрининг I триместрде (хориондун бүчүрчөлөрүнүн биопсиясы) жана II триместрде (амниоцентез) жүргүзүлөт. Эки процедура тең инвазивдүү – башкача айтканда, аялдын организминин көңдөйлөрүнө атайын шаймандарды киргизүүгө негизделген, бул түйүлдүк үчүн татаалдашуулардын жогорку тобокелдигин алып келиши мүмкүн.
Эдвардс синдрому – ашыкча 18-хромосома. Бул хромосомалардын 18-жубунун үч эселенишинен келип чыккан генетикалык оору.
Патау синдрому – кошумча 13-хромосоманын болушу менен мүнөздөлгөн генетикалык оору.
Нерв түтүгүнүн кемчиликтери – түйүлдүктүн олуттуу патологияларына алып келүүчү эң кеңири таралган тубаса өнүгүү кемчилиги.
PRISCA пренаталдык биохимиялык скрининги
- инвазивдүү эмес;
- татаалдашууларды бербейт;
- түйүлдүктүн аномалияларын аныктайт.
PRISCA кантип жүргүзүлөт?
PRISCA программасы боюнча тобокелдиктерди эсептөө жашына жана мурунку кош бойлуулуктардын жыйынтыгына карабастан бардык кош бойлуу аялдарга көрсөтүлгөн. Ал I жана II триместрлерде ар бир мезгил үчүн мүнөздүү биохимиялык маркерлер боюнча жүргүзүлөт. I триместрде бул ХГЧнын эркин бета-суббирдиги жана РАРР-А белогу, УЗИнин маалыматтары менен бирге. II триместрде – АФП, эркин эстриол, УЗИ. Анализ үчүн стандарттык кан алуу жүргүзүлөт.
Маанилүү: кан алуу жана УЗИ процедурасы бир эле күнү жүргүзүлүшү керек!
«ASTRAIA» жана «PRISCA» программаларынын ортосундагы негизги айырма – биринчи программа кош бойлуулуктун олуттуу татаалдашуусу болгон эрте жана кеч преэклампсиянын ыктымалдыгын эске алат.
Биохимиялык скрининг үчүн нормалар
Ар бир маркер үчүн өз нормалары аныкталган, алардан четтөө көйгөйлөрдү көрсөтөт. Бардык натыйжаларды чечмелеп, болочок эненин жашын эске алуу менен интегралдык баалоодон кийин түйүлдүктө хромосомалык патологиялардын болуу жалпы тобокелдиги аныкталат.
Диагнозду кантип тастыктаса болот?
Диагнозду тастыктоонун бирден-бир жолу – инвазивдүү диагностика, анда курсак дубалы тешилип, изилдөө үчүн түйүлдүктүн генетикалык материалы алынат. Биринчи триместрде хориондун бүчүрчөлөрүнүн биопсиясы, экинчисинде – амниоцентез жана кордоцентез жүргүзүлөт.
Инвазивдүү диагностика жүз пайыз ишенимдүү натыйжа берет, бирок пайыздык көрсөткүч менен абдан төмөн болгон, бирок кош бойлуу аялдардын массалык камтылышын эске алганда мааниге ээ болгон бир катар тобокелдиктери бар.
Биринчи триместрдеги скринингдин маалыматтуулугун жогорулатуу
Тагыраак скрининг тестин, тактап айтканда – инвазивдүү эмес пренаталдык тестирлөөнү колдонуу мүмкүнчүлүгү бар.
Инвазивдүү эмес пренаталдык тест - НИПТ
Дени сак баланы төрөө – ар бир аялдын биринчи кезектеги максаты. Жашоо менен шайкеш келбеген жана/же балага да, ата-энеге да азап алып келген генетикалык бузулуулар бар. Генетикалык патологияны кош бойлуулуктун эрте мөөнөтүндө аныктоо абдан маанилүү. Бул максаттар үчүн лабораториялык практикада кан анализинин натыйжалары жана УЗИнин маалыматтары боюнча генетикалык аномалиянын тобокелдигин эсептөөгө мүмкүндүк берген инвазивдүү эмес биохимиялык скринингдер (PRISCA, ASTRAIA) көптөн бери колдонулуп келет. Бул жеткиликтүү биохимиялык тесттер, аларды аялдар консультациясында каттоодо турган аялдарга милдеттүү түрдө жасашат. Мындай тесттин натыйжасы – белгилүү бир жаштагы, ушундай гормон көрсөткүчтөрү жана УЗИ маалыматтары бар аялда генетикалык патологиясы бар бала төрөлүү тобокелдигин көрсөткөн эсептелген сан.
Эгерде бул эсептелген тобокелдик жогору чыкса, аял инвазивдүү изилдөөгө – амниоцентезге жөнөтүлөт.
Биохимиялык скрининг программалары жогорку тактыкка ээ эмес, алар статистикалык маалыматтардын, гормондордун деңгээлинин жана УЗИ боюнча түйүлдүктүн өлчөмдөрүнүн жыйындысына негизделген.
Амниоцентез – эң так ыкма, бирок ал инвазивдүү (изилдөө үчүн түйүлдүккө таандык клеткаларды алуу үчүн түйүлдүк кабын тешүү керек) жана татаалдашуулардын өнүгүшү жана кош бойлуулуктун үзүлүшү коркунучун жаратат.
Медицина илими тагыраак жана эсептелген көрсөткүчтөрдөн көз каранды болбогон жаңы скрининг тесттерин издөөнү токтоткон жок. Акыркы убакта скрининг тесттери катары НИПТ (инвазивдүү эмес пренаталдык тесттер) ишенимдүү, ыңгайлуу жана кош бойлуулуктун кадимки жүрүшүнө тоскоол болбогон тесттер катары өзүн жакшы көрсөттү. Ыкманын тактыгы 90%дан жогору жетет, анткени болочок эненин веналык канындагы түйүлдүктүн генетикалык материалы (анын ДНКсы) изилденет.
Бул кантип мүмкүн? Окумуштуулар кош бойлуулуктун болжол менен 10-жумасынан баштап аялдын канында түйүлдүктүн ДНКсы эркин айланып жүрөрүн аныкташкан. Заманбап технологиялардын аркасында дарыгерлер аны бөлүп алып, изилдеп, хромосомалардын эң кеңири таралган өзгөрүүлөрүн аныктоону үйрөнүшкөн.
Ошентип, дээрлик ар бир аял кош бойлуулуктун 10 жумалык мөөнөтүн күтүп, веналык кан тапшырып, болочок ымыркайдын генетикалык ден соолугун аныктай алат.
Кандай учурларда НИПТ колдонулган изилдөө эң пайдалуу болот?
• Эгерде биохимиялык скринингдин (PRISCA же ASTRAIA тесттери) натыйжасында хромосомалык патологиянын жогорку тобокелдиги аныкталса
• 35 жаштан улуу кош бойлуу аялдарда. Бул жашта эсептелген статистикалык маалыматтарга негизделген бардык ыкмалар генетикалык патологиянын жогорку тобокелдигин көрсөтөт, анткени программа жашка байланыштуу статистикалык тобокелдикти эске алат.
• Эгерде мурунку кош бойлуулуктарда түйүлдүктө генетикалык бузулуулар аныкталган болсо
• Эгерде аял так ушул ыкма менен изилдөө жасатууну кааласа. Стандарттык биохимиялык скринингден аялдар консультациясында ОМС (милдеттүү медициналык камсыздандыруу) эсебинен акысыз өтүүгө болорун эстен чыгарбоо керек. НИПТ – коммерциялык лабораторияларда акы төлөп гана жасатууга мүмкүн болгон бир топ кымбат изилдөө.
Кандай учурларда НИПТ жасоо мүмкүн эмес?
• Эгерде кош бойлуулуктун мөөнөтү 10 жумадан аз болсо
• Түйүлдүктөрдүн саны 2ден ашык болсо
• Бир түйүлдүктүү кош бойлуулуктун өнүкпөй калуу белгилери бар болсо
• Кош бойлуулукка чейин органдар, ткандар, анын ичинде жилик чучугу көчүрүлүп отургузулган болсо
• Онкологиялык оорулар болгондо
Ошентип, инвазивдүү эмес пренаталдык тесттерди бир түйүлдүктүү жана эгиз кош бойлуулукта жасоого болот. Эгерде кош бойлуулук бир түйүлдүктүү табигый же аялдын өз жумурткасы колдонулган ЭКОдон кийин болгон болсо, НИПТтин бардык изилдөөлөрү жеткиликтүү. Калган учурларда чектөөлөр бар.
НИПТ линейкасындагы ар кандай тесттердин айырмасы эмнеде?
НИПС Т21 – Даун синдромун гана аныктоо. Изилдөөдө түйүлдүктө кошумча 21-хромосома болсо, ал аныкталат. Даун синдрому эң көп кездешкен хромосомалык аномалиялардын бири болуп эсептелет жана анын жыштыгы аялдын жашы өскөн сайын жогорулайт. Табигый бойго бүтүүнүн натыйжасындагы кош бойлуулукта, өз жумурткасы менен же донордук жумуртка колдонулган ЭКОдо; бир түйүлдүктүү жана эгиз кош бойлуулукта, ошондой эле суррогаттык энелик учурунда жана эгиздердин бир эмбриону редукцияланган учурда жасалат.
НИПС 5 – 5 синдромго ДНК тест – 5 синдромго инвазивдүү эмес тест, 13, 18, 21-хромосомалардын аномалияларын аныктоого жана көпчүлүк изилдөөлөрдө X жана Y жыныс хромосомаларынын аномалияларын табууга болот.
• Даун синдрому (21-хромосома)
• Эдвардс жана Патау синдромдору (тиешелүүлүгүнө жараша кошумча 18 жана 13-хромосомалар)
• Клайнфельтер синдрому (кошумча Х хромосома) – эркек балдарда болушу мүмкүн
• Тернер синдрому (жетишпеген Х хромосома) – кыз балдарда гана байкалат
НИПС 5 универсалдуу, аны бир түйүлдүктүү табигый кош бойлуулукта да, эгиз кош бойлуулукта да, донордук жумуртканы көтөрүп жүргөндө да, суррогаттык энелерге жана эгиздердин бир түйүлдүгү редукцияланган учурда да жасоого болот.
3 тесттик базалык панель:
• НИПТ Panorama, базалык панель – бир түйүлдүктүү табигый кош бойлуулуктан тышкары, эки эмбрион тең өнүгүп жаткан эгиз кош бойлуулукта; донордук жумуртканы көтөрүп жүргөн аялдарга жана суррогаттык энелик учурунда жасоого болот. Тест эгиздердин зиготалуулугун (монозиготалуу же дизиготалуу) айырмалайт. 13, 18, 21-хромосомаларга изилдөө жүргүзүлсө, тест аткарылды деп эсептелет.
• НИПТ Harmony, базалык панель – ошондой эле бир түйүлдүктүү жана эгиз кош бойлуулукта жеткиликтүү, эгиздердин зиготалуулугун аныктоо бар, донордук жумуртка колдонулган ЭКОдо жана суррогаттык энелик учурунда жасалат.
• НИПТ Panorama, базалык панель – башка базалык панелдерден бир түйүлдүктүү табигый кош бойлуулукта же өз жумурткасы менен ЭКОдо гана колдонулушу менен айырмаланат.
Базалык панелдер түйүлдүктүн 13, 18, 21, Х жана Y хромосомаларынын хромосомалык аномалияларын, ошондой эле триплоидияларды аныктоого мүмкүндүк берет.
• Триплоидия (хромосомалардын кошумча топтому) – жашоо менен шайкеш келбеген айкын көптөгөн кемчиликтерге алып келет
• Якобс синдрому (кошумча Y хромосома аныкталат) – эркектерде гана, тукумсуздук өнүгөт
• ХХХ синдрому (кошумча Х хромосома)
• Нейросенсордук угуунун начарлашы – ата-эненин биринде доминанттык ген болсо, 50% ыктымалдык менен өнүгөт
НИПС клиникалык маанилүүлүгү менен гана эмес, жеткиликтүүлүгү менен да уникалдуу. Бир түйүлдүктүү кош бойлуулук, эгиз кош бойлуулук (зиготалуулугун аныктоо менен), анын ичинде эгиздердин бир эмбриону редукцияланган учурда. Донордук жумуртка менен ЭКОдо жана суррогаттык энеликте бул тест максатка ылайыксыз, анткени генетикалык оорулар менен байланышкан мутацияларды жумурткасы эмбриондун башталышына негиз болгон аялдын каны боюнча аныктоо керек.
Кийинки 2 панель микроделециялык синдромдорду камтыйт:
• НИПТ Panorama, кеңейтилген
• НИПТ Panorama – 18 синдромго ДНК тест
Микроделециялар – хромосомалардын сегментинин бузулушу, алар азыраак таралган, бирок коркунучу кем эмес жана аларды УЗИде шектенүү мүмкүн эмес.
• Ди-Джорджи синдрому – тубаса иммунодефицит, жүрөк кемчиликтери жана беттин деформациялары.
• 1p36 делеция синдрому – баш мээнин өнүгүү кемчиликтеринен улам айкын акыл-эстин артта калышы.
• Мышыктын чыйпылдоо синдрому – интеллекттин айкын бузулуулары, көрүүнүн бузулушу жана кекиртектин патологиясы.
• Ангельман синдрому – «Петрушка синдрому» деген ат менен белгилүү, талма кармоолор, башаламан кыймылдар, себепсиз тез-тез күлүү менен байкалат
• Прадер-Вилли синдрому – белгилери боюнча Даун синдромун элестетет
Түйүлдүктүн жынысын аныктаса болобу жана кандай учурларда?
Ооба, аялдын каалоосу боюнча ар кандай НИПТ түйүлдүктүн жынысын аныктайт жана бул бир түйүлдүктүү кош бойлуулукта да, эгиз кош бойлуулукта да жеткиликтүү.
Көңүл буруңуз: патологиялык синдромдордун өнүгүү тобокелдиктерин көрсөткөн натыйжаларды алуу генетиктин консультациясын жана кошумча инвазивдүү диагностиканы талап кылат.
Инвазивдүү диагностика.
Түйүлдүктөгү хромосомалык бузулууларды аныктоонун алтын стандарты болуп хориондун бүчүрчөлөрүнүн биопсиясы жана плацентоцентез сыяктуу инвазивдүү тесттер эсептелет. Алардын тактыгы 99% түзөт.
Кандай учурларда инвазивдүү диагностика дайындалат?
Кош бойлуулуктун биринчи триместриндеги скринингдин (УЗИ жана кандын биохимиялык анализи) натыйжалары түйүлдүктүн өнүгүүсүндөгү бузулуулардын жогорулаган тобокелдигин көрсөтүшү мүмкүн: 1%дан ашык. Бул эч качан бала оорулуу төрөлөт дегенди билдирбейт, бирок дарыгерге болочок апаны кошумча текшерүүгө жөнөтүүгө негиз берет.
Скрининг жакшы натыйжаларды көрсөткөн учурда да бейтап инвазивдүү диагностикага жолдомо алышы мүмкүн. Бул анда мындай текшерүү үчүн башка көрсөткүчтөр бар экенин билдирет.
Инвазивдүү пренаталдык диагностиканы жүргүзүүгө көрсөткүчтөр:
• Үй-бүлөдө мурда хромосомалык же башка өнүгүү кемчиликтери бар балдар төрөлгөн
• Ата-эненин биринде тең салмактуу хромосомалык кайра түзүлүү аныкталган (башкача айтканда, хромосомалардын түзүлүшүндө адаттан тыш бир нерсе бар, бирок ал өнүгүүнүн бузулушуна алып келген эмес)
• Скрининг учурунда хромосомалык четтөөлөрдүн УЗИ-маркерлери табылган
• Биохимиялык скрининг хромосомалык оорусу бар, мисалы, Даун синдрому бар бала төрөлүүнүн жогорулаган тобокелдигин көрсөткөн.
Эмне үчүн хромосомалык ооруларды мүмкүн болушунча эрте аныктоо маанилүү?
Хромосомалык кемчиликтерди айыктыруу мүмкүн эмес. Алардын түйүлдүктүн өнүгүүсүнө тийгизген таасири кайтарылгыс. Мисал катары баарына белгилүү Даун синдромун келтирсе болот. Бирок андан да оор хромосомалык бузулуулар бар.
Түйүлдүктүн өнүгүү кемчиликтерин өз убагында аныктоо ден соолугу чың эмес урпак төрөлүү ыктымалдыгы жөнүндө билүүгө жана болочок ата-энелерге кош бойлуулукту андан ары сактап калуу керекпи же жокпу, түшүнүүгө мүмкүндүк берет. Инвазивдүү диагностика дарыгердин дайындоосу боюнча жүргүзүлөт.
Инвазивдүү диагностика кантип жүргүзүлөт?
Пренаталдык диагностиканын заманбап стандарттарына ылайык, ал инвазивдүү ыкмалар менен жүргүзүлөт, башкача айтканда, аялдын организмине кийлигишүүнү талап кылат.
Инвазивдүү диагностика лабораториялык шартта жүргүзүлөт. Дарыгер УЗИнин көзөмөлү астында курсактын алдыңкы дубалын тешип, хориондун бир нече бүчүрчөсүн (же плацентоцентез ыкмасы колдонулса, плацентанын кичинекей бөлүкчөсүн) алат.
Алынган материал лабораторияда клеткалардагы хромосомалардын санын эсептөө жолу менен изилденет. Хориондун клеткалары түйүлдүктүн клеткаларына окшош болгондуктан, эсептегенден кийин дарыгер баланын хромосомалары туура экенин так айта алат.
Тесттерди аткаруу учурунда стерилдүү шаймандар, бир жолку ийнелер жана кол каптар колдонулат. Ошондуктан инфекция жуктуруп алуу тобокелдиги дээрлик жок.
Инвазивдүү диагностикадан кийин татаалдашуулардын ыктымалдыгы
Башка ар кандай инвазивдүү процедураны аткаруудагыдай эле, татаалдашуулар болушу мүмкүн.
Алардын катарында жатындын тонусунун жогорулашы жана мөөнөтүнөн мурда төрөт бар.
Татаалдашуулардын тобокелдиги 0,3төн 1%га чейин түзөт. Ошондой эле заманбап клиникаларда дарыгерлер татаалдашуулардын ар кандай ыктымалдыгын болтурбоо үчүн баарын жасашарын белгилей кетүү керек. Мындан тышкары, этияттык үчүн түйүлдүктүн инвазивдүү диагностикасы көрсөткүчтөр боюнча гана жүргүзүлөт.
Бул маалымат таанышуу максатында гана берилет.
Өз алдынча диагноз койбоңуз жана өз алдынча дарыланбаңыз
адистерге кайрылыңыз.
MEDXPERT диагностикалык борбору (УЗИ), Ош ш., 2022-ж.
