Тазовое предлежание плода. Различные виды гимнастики.
Диагностический центр УЗИ MEDXPERT г.Ош
Как правило, характер предлежания плода окончательно формируется к 34-36-й неделе
беременности. Поэтому рекомендуется с 29 недель при выявлении тазового предлежания
приступить к корригирующей гимнастике - исправлению тазового предлежания без
вмешательства рук акушера. Имеется множество комплексов упражнений, разработанных И.И.
Грищенко, А.Е. Шулешовой, И.Ф. Диканем, В.В. Фомичевой, Е.В. Брюхиной и др. Упражнения
выполняются либо самостоятельно, либо индивидуально в школе психофизической подготовки.
Известно, что роды при тазовом предлежании плода нередко протекают с осложнениями,
поэтому врачам в подобных случаях часто приходится прибегать к операции кесарева сечения.
Но все же это не путь к решению проблемы - в последнее время все больше внимания уделяется
дородовому изменению тазового предлежания на головное. Одним из методов такого изменения
является специальная гимнастика. Что она собой представляет и какова ее эффективность?
И.п, - стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны - вдох, с поворотом
туловища в сторону свести руки, выпрямленные перед собой, вместе - выдох (повторить 3-4
раза в каждую сторону в медленном темпе).
Метод В.В. Фомичевой применяется с 32-34 недель до 37-38 недель беременности.
Продолжительность занятия 20-25 минут, выполняется комплекс 2 раза в день (утром и во
второй половине дня) не ранее чем через 1-1,5 часа после еды. Гимнастика выполняется в
медленном темпе, в сочетании с дыханием, в определенной последовательности от простых
упражнений к более сложным. Одежда должна быть легкой и не стесняющей движений,
помещение проветрено. Понадобится стул с прочной спинкой и коврик для выполнения
упражнений лежа на боку.
При данном методе поворот плода на головку объясняется не только механическим моментом
(увеличение двигательной активности плода, усиление перистальтических движений
околоплодных вод), но и изменением тонуса матки в результате усиления раздражения ее
рецепторов при перемене положения с одного бока на другой. Метод безвреден, доступен,
применяется даже у женщин с осложненным течением беременности, то есть даже при
наличии указанных далее противопоказаний не ведет к увеличению случаев обвития пуповины
вокруг шеи плода, туловища и конечностей.
Перед основной частью гимнастики в течение 3-4 минут проводится разминка (ходьба на носках,
на пятках, на наружном своде стопы, с высоким поочередным подниманием колен сбоку
живота).
И.п. - стоя, руки на поясе. Небольшой наклон назад - вдох, медленный наклон вперед, прогнуться в
поясничном отделе - выдох (повторить 5-6 раз).
И.п. - стоя лицом к спинке стула, держась вытянутыми руками за спинку стула на уровне талии.
Поочередно поднимать согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу сбоку от живота,
касаясь коленом руки; опуская ногу, прогнуться в поясничном отделе позвоночника - выдох
(повторить 4-5раз каждой ногой).
Метод И.Ф. Диканя применяется с 29-40 недель беременности. Лежа на кровати или на кушетке,
беременная попеременно поворачивается то на один бок, то на другой и лежит на каждом боку
по 10 минут. Процедура повторяется 3-4 раза. Занятия проводятся 3 раза в день перед едой.
Исходное положение (и.п.) - стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Наклон в сторону - выдох,
переход в и.п. - вдох (повторить 5-6 раз в каждую сторону).
После установления головки над входом в таз беременной рекомендуется лежать (и во время
сна) на боку, соответствующем спинке плода, и носить бандаж. Правильное ношение бандажа
способствует уменьшению матки в поперечном и увеличению в продольном размере и
предохраняет от обратного перехода плода из головного предлежания в тазовое.
И.п- стоя на коленях, опираясь на локти. Поочередно медленно поднимать прямую ногу назад и
вверх (4-5 раз каждой ногой).
- И.п. - стоя одной ногой на полу, коленом другой опереться на сиденье стула, руки на талии;
- развести руки в стороны - вдох, поворот туловища и таза наружу, медленно наклониться,
опуская руки вниз перед собой, - выдох (повторить 2-3 раза в каждую сторону, меняя опорную
ногу).
И.п. - лежа на правом боку. Сгибание левой ноги сбоку живота - вдох; возвращение в и.п. - выдох
(повторить 4-5 раз).
И.п. - стоя на четвереньках. Выпрямить ноги с опорой на переднюю часть стопы (т.е. пятки
должны оторваться от пола), поднимая таз вверх (повторить 4-5 раз).
И.п. - лежа на спине, опора на стопы и затылок. Поднять таз вверх - вдох; вернуться в и.п,- выдох
(повторить 3-4 раза).
После основной части - в положении лежа или сидя 4-5 дыхательных упражнений с целью
успокоения.
При выполнении данного комплекса происходят ритмичные сокращения мышц спины, а также
внутренних косых и поперечных мышц живота, волокна которых входят в круглые связки
матки. Таким образом, под влиянием упражнений повышенный тонус скелетной мускулатуры
распространяется на матку, и тонус ее повышается. Кроме того, наклоны туловища вперед и
согнутые ноги в коленных и тазобедренных суставах уменьшают длину матки, способствуя
смещению головки в нужном направлении.
И.п. - лежа на левом боку. Повторить упражнения 7 и 8.
И.п. - то же. Вдох - медленный наклон туловища вниз, коснуться подбородком кистей рук, выдох -
плавно вернуться в и.п. (повторить 4-5 раз).
И.п. - то же. Медленно поднять правую прямую ногу вверх, отвести в сторону, носком коснуться
пола, вернуться в и.п. Выполнять 3-4 раза поочередно в обе стороны, дыхание произвольное.
При выполнении данного комплекса отмечается положительная динамика состояния шейки
матки, что, возможно, связано с улучшением кровоснабжения органов малого таза.
Вводная часть комплекса - та же. что и по методу В.В. Фомичевой, а в заключительной части
рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна с постепенным
снижением нагрузки. Наиболее распространенным является упражнение Кегеля. Вот один из
вариантов этого упражнения: напрячь мышцы тазового дна (мышцы влагалища и ануса
втянуть в себя) и сосчитать до 10, по чего расслабиться, затем повторить, считая до 8, 6, 4. 2.
И.п. - лежа на правом боку, нога поднята на 30-40° над полом. Круговые движения левой ногой 4
раза в каждую сторону (повторить 3-4 раза).
И. п. - стоя на коленях, опираясь на локти. Вдох, затем выдох (повторить 5-6 раз).
И.п. - стоя на четвереньках, Опустить голову вниз, округлить спину - выдох; медленно прогнуть
спину в поясничном отделе, поднять голову – вдох (повторить 8-10 раз).
Доктор женской консультации определит тонус матки и посоветует необходимый комплекс
упражнений - использовать сразу все описанные комплексы не рекомендуется. В 76% случаев при
тазовом предлежании удается добиться поворота плода в головное при выполнении
гимнастических упражнений.
И.п. - стоя на четвереньках. Опустить голову вниз, спину округлить, вдох; вернуться в и.п.,
прогибаясь в поясничном отделе - выдох (повторить 10 раз медленно).
Метод Е.В. Брюхиной рекомендуется с 32-34 до 37-38 недель беременности. Занятия проводятся
ежедневно 2 раза в день, не ранее чем через 1-1,5 часа после приема пищи. В основе метода лежат
физические упражнения для расслабления мышц брюшного пресса, при этом используется
коленно-локтевое и коленно-кистевое исходное положение.
Известно, что эффективность разных методик зависит и от тонуса матки, поэтому важен
индивидуальный дифференцированный выбор гимнастических упражнений. Так, при повышенном
тонусе матки эффективна гимнастика по методу И,Ф, Диканя. При нормальном и пониженном
тонусе матки рекомендуется метод В.В. Фомичевой, а при неравномерном тонусе матки (тонус
в теле и нижнем сегменте выше, а в дне меньше) - гимнастика по методу Е.В. Брюхиной.
Будьте здоровы!
Основными противопоказаниями к применению корригирующей гимнастики
являются: предлежание плаценты - состояние, при котором плацента
перекрывает выход из матки; угроза прерывания беременности.
Будьте осторожны!
При осложнении беременности гестозом (чаще он проявляется отеками,
повышением артериального давления, появлением белка в моче), в случае
серьезной патологии с декомпенсацией со стороны сердца, почек, печени
следует избегать упражнений в коленно-локтевом положении.
Статья несёт в себе строго ознакомительный характер, прежде чем что-то предпринимать, следует проконсультироваться с врачом!
