На каком сроке проходить УЗИ? Про синдром Дауна. Про допплерометрию.

УЗИ может быть вредно?

УЗИ является базисом для определения всевозможных пороков развития плода, а также очень надежным и недорогим способом наблюдения за ним.

Ученые доказали, что на каком бы сроке не проводили УЗИ в обычном (В-режиме) оно абсолютно безопасно для малыша. Процедуру можно осуществлять несколько раз во время беременности.

В ходе ультразвукового обследования вы подвергаетесь воздействию волн высокой частоты (3,5–5 МГц). Эти волны не связаны с радиоактивностью и представляют собой звуковые колебания, частотный спектр которых лежит вне слышимого диапазона. Волны отражаются от тканей организма и воспринимаются специальным устройством, подобно эхолокации.

Большое число УЗИ, проводимых без показаний, не приносят пользы и могут быть лишними. Ведущие клиники и производители аппаратуры руководствуются принципом ALARA (As Low As Reasonably Achievable) — «так мало, как необходимо», что гарантирует безопасный уровень излучения.

Исследование ради исследования не имеет смысла — основная цель УЗИ должна быть постановка точного диагноза с соблюдением принципа «не навреди».

На каком сроке делают УЗИ чтобы получить больше информации?

Оптимальные сроки УЗИ: 12–14, 21–24 и 32–34 недели.

Первое УЗИ (12–14 недель) позволяет выявить группу риска для рождения ребенка с пороками или хромосомными нарушениями, определить срок беременности, особенности плаценты и явные пороки.

Второе УЗИ (21–24 недели) оценивает анатомию плода и позволяет детально разглядеть его особенности.

Исследования в сроки 16–19 недель на устаревших или средних по качеству аппаратах могут привести к некачественной диагностике и ошибкам.

Законы физики ограничивают возможности УЗИ: некоторые отклонения проявляются только позже или после рождения. Любое изменение сроков УЗИ снижает эффективность процедуры.

Точность процедуры зависит от врача, современности аппарата, числа плодов, расположения, ожирения матери и других факторов.

Третье УЗИ (32–34 недели) выявляет поздние отклонения и включает дополнительные процедуры: допплерографию и кардиотокографию для оценки состояния плода и прогнозирования осложнений.

Какие отклонения можно обнаружить при помощи УЗИ на разных сроках?

Стандартный протокол включает изучение органов и систем плода. УЗИ выявляет грубые анатомические нарушения; небольшие дефекты не всегда определяются.

Наибольшие трудности вызывает диагностика пороков сердца плода.

Помните! УЗИ информативно, но не решает всех проблем.

Синдром Дауна

Синдром Дауна — хромосомная патология с частотой 1 на 800 новорожденных. Болезнь возникает случайно и не лечится. Характеризуется задержкой умственного развития, обменными нарушениями и проблемами иммунитета.

Диагноз устанавливается только лабораторно через инвазивное исследование (амниоцентез) — пункцию амниотической жидкости, клеток плаценты или крови плода. Процедура несет риск прерывания беременности (~2%) и назначается при высоком риске у матери.

УЗИ не позволяет диагностировать синдром Дауна, а лишь выявляет маркеры (толщина воротниковой зоны, длина носовой кости и др.) для определения группы риска.

Факторы риска:

• Изменения в хромосомах одного из родителей;
• Определенные признаки на УЗИ;
• Возраст матери >35 лет;
• Отклонения уровней АФП, ХГЧ, РАРР-А;
• Рождение ребенка с синдромом Дауна ранее.

Для повышения точности диагностики синдрома Дауна рекомендуется проводить УЗИ на сроке 12–14 недель.

Инвазивное исследование и отличие от УЗИ

Инвазивное исследование — пункция амниотической полости через брюшную стенку под контролем УЗИ для изучения хромосомного набора и генов. Используется только при строгих показаниях, риск прерывания беременности — ~2%. Госпитализация не требуется, кроме угрозы прерывания беременности.

Допплерометрия. Показатели и определение

Допплерометрия исследует кровообращение в сосудах плода, плаценты, пуповины и матки. Выполняется на УЗИ-аппаратах со специальными модулями. Результаты отражают состояние плода и кровотока. На поздних сроках (после 30 недель) допплерография желательна.

Показания к допплерометрии:

• Несоответствие размеров плода сроку гестации;
• Заболевания матери (сахарный диабет, гипертония, патология почек);
• Аномальный объем околоплодных вод, преждевременное созревание плаценты и др.

Помните! Хорошие показатели кровообращения — достоверный признак нормального развития плода, но не исключают осложнений. Нарушения требуют тщательного контроля, иногда в стационарном режиме.