На каком сроке проходить УЗИ? Про синдром Дауна. Про допплерометрию.

УЗИ может быть вредно?

УЗИ является базисом для определения всевозможных пороков развития плода, а также очень надежным и недорогим способом наблюдения за ним.

Ученые доказали, что на каком бы сроке не проводили УЗИ в обычном (так называемом В-режиме) это абсолютно безвредно для малыша. Данную процедуру можно осуществлять в период вынашивания ребенка несколько раз.

В ходе ультразвукового обследования вы подвергаетесь воздействию волн высокой частоты, как правило в диапазоне 3,5-5 Мгц. Эти волны никак не связаны с радиоактивностью, они представляют собойзвуковые колебания, частотный спектр которых лежит вне нашего слуха. Посылаемая волна УЗИ отражается от различных тканей организма и воспринимается специальным устройством. Все это напоминает эхо в горах, и называется эхолокацией.

Большое число ультразвуковых исследований, которые проводятся большинству будущих мам, по большому счету не приносят вреда, но в тоже время не дают дополнительной информации о плоде, поэтому в основном не имеют смысла. Ведущие производители аппаратов ультразвуковой диагностики и ведущие клиники  при проведении ультразвуковых исследований руководствуются принципом ALARA (AS LOW AS REASONABLY ACHIEVABLE)  «так мало, как необходимо». То есть параметры мощности звукового сигнала аппарата в безопасном диапазоне.   Мы полностью поддерживаем этот принцип.

Исследование ради исследования можно назвать глупым в силу того, что все, что делается при обследовании молодых мам обязано соответствовать принципу «не навреди» и ставить целью постановку точного диагноза.

На каком сроке делают УЗИ чтобы получить больше информации?

Оптимальным сроком УЗИ (для обследования ультразвуком) является 12–14 нед, 21–24 нед и 32–34 нед.

Процедура ультразвукового исследования на сроке 12–14 недель позволяет обнаружить так называемую группу риска, для которой вероятно рождение ребенка с различными пороками, нарушением структуры и количества хромосом и подобными патологиями.

Срок проведения УЗИ связан с возможностью выявить характерные черты, которые до 11–12 недели отсутствуют, а после 14 недели – исчезают. Наличие этих признаков еще не значит, что диагноз определён.

Дополнительно на этом сроке появляется возможность точнее определить срок беременности, установить особенности плаценты и определить наиболее явные пороки.

2-е обследование (21–24 нед) назначают для оценки анатомии плода. Этот срок оптимален для того, чтобы разглядеть особенности малыша.

Исследования в сроки от 16-ти до 19-ти недель, проведенные на ультразвуковых установках среднего класса, а также на устарелых моделях могут запросто создать все предпосылки к некачественной и запоздалой диагностике множества пороков или даже к серьезным диагностическим ошибкам.

Важно знать, что законы физики тела говорят, что не все отклонения от нормального развития малыша в утробе матери могут быть выявлены с помощью процедуры УЗИ даже в сроки от двадцати одной до двадцати четырех недель. Отдельные особенности развития проявляются на более поздних сроках или даже после рождения малыша.

Любое изменение сроков УЗИ снижает эффективность и пользу от данной процедуры.

Точность процедуры УЗИ зависит от профессионализма лечащего врача, современности и стоимости аппаратуры, а также от числа плодов, их взаимного расположения, наличия ожирения у молодой мамы и других причин.

3-е исследование (32–34 нед) применяют для обнаружения отклонений, проявляющихся в поздние сроки. В период 32–34 недели проводятся дополнительные процедуры (допплерография, кардиотокография), имеющие свои показатели и направленные на оценку внутриутробного состояния плода и предсказания (прогнозирования) возможных отклонений в период беременности и во время родов.

Вопрос по УЗИ: какие отклонения можно обнаружить при помощи УЗИ на разных сроках?

Стандартный протокол исследования ультразвуком включает в себя последовательное изучение органов и систем плода, подлежащих обследованию с использованием ультразвуковых волн. Отсюда следует, что ультразвуковой диагностике доступны исключительно грубые нарушения анатомии. Изменения в органах небольших размеров и незначительные дефекты не всегда доступны выявлению с помощью ультразвукового исследования.

Наибольшие трудности даже на сегодняшний день вызывает диагностика пороков сердца у плода.

Помните! УЗИ чрезвычайно информативно, но оно имеет определенные грани возможного и не может решить абсолютно всех проблем.

Синдром Дауна.

Синдром Дауна – это довольно распространённая хромосомная патология. Среди новорожденных риск развития синдрома Дауна колеблется с частотой 1 на 800 детей. Также как и другие хромосомные синдромы, синдром Дауна возникает случайно и не поддается лечению. На начальном этапе болезни может быть вызвана задержка умственного развития ребенка, сопровождающаяся отклонениями в развитии. Также синдром Дауна сопряжен с обменными нарушениями и нарушениями иммунитета.

Данный диагноз может быть поставлен исключительно в ходе лабораторного анализа материала, полученного при инвазивном исследовании. То есть при рисках развития синдрома Дауна необходимо провести пункцию через брюшную полость мамы (амниоцентез) для взятия клеток плаценты, амниотической жидкости или крови плода. Анализ этого материала позволяет установить хромосомный набор и диагностировать в 100% случаев хромосомные нарушения у плода.

Инвазивное исследование иногда может привести к прерыванию беременности, поэтому его нельзя проводить абсолютно всем женщинам. Среди всех мам нужно выделить тех, у которых риск рождения малыша с отклонениями повышен.

Еще раз необходимо отметить, что болезнь может появиться случайно в здоровых семьях, где никто ранее не страдал этим.
С помощью УЗИ, на каком сроке оно бы не проводилось нельзя детектировать (обнаружить) «отклонения в умственном развитии ребенка». УЗИ (как 2D, так и 3D) поможет в определении маркеров хромосом, например толщины «воротниковой зоны», длины носовой кости и других.

К факторам, увеличивающим риски развития у ребёнка какого-либо хромосомного заболевания, относят:

• изменения в структуре хромосом у одного из супругов;
• определенные признаки, выявленные при УЗИ;
• возраст матери старше 35 лет;
• наличие отклонений при определении уровней АФП, ХГЧ, РАРР-А в крови матери;
• рождение ребенка с болезнью Дауна.

Исследование ультразвуком не позволяет диагностировать синдром Дауна! С помощью этого метода появляется возможность только заподозрить его наличие.

Тем не менее определение и выявление синдрома Дауна в общем случае представляет нелегкую задачу. К сожалению, сейчас не менее пятидесяти процентов больных данным синдромом пропускается в периоде вынашивания малыша и выявляется лишь после рождения.

Для увеличения эффективности диагностики синдрома Дауна и снижения вероятности нежелательного развития болезни нужно проводить ультразвуковые исследования при сроке от двенадцати до четырнадцати недель. Это позволит точно определить группу риска и своевременно принять меры.

Что такое инвазивное исследование и чем оно отличается от УЗИ?

Инвазивное исследование – это пункция амниотической полости, которую производят через переднюю брюшную стенку под контролем УЗИ. Целью ее проведения является получение материала для дальнейшего исследования набора хромосом, а также исследования некоторых генов.

К данной процедуре прибегают в случае строгих медицинских показаний в силу того, что риск прерывания беременности составляет приблизительно 2% из 100.

Во всех случаях (кроме угрозы прерывания беременности) данная медицинская процедура не требует госпитализации пациентки.

Допплерометрия. Показатели и определение.

Допплерометрия – это исследование величины и интенсивности кровообращения в сосудах ребенка, плаценте, пуповине и маточных сосудах матери. Данные исследования выполняются на обыкновенных аппаратах УЗИ, оборудованных для этих целей специальными модулями. Эти исследования сочетают со стандартными исследованиями с помощью ультразвука.

Результаты применения данного метода предоставляют информацию о состоянии кровотока и свидетельствуют о состоянии плода. На поздних сроках после 30 недель допплерография становится желательным компонентом любого ультразвукового исследования.

Показателями, при которых назначают процедуру допплерографии являются:

• несоответствие размеров плода сроку гестации;
• заболевания мамы (сахарный диабет, отклонения от нормального уровня артериального давления, патология почек);
• аномальный объем околоплодных вод, преждевременное созревание плаценты и т.п.

Помните! Хорошие показатели кровообращения являются одними из достоверных признаков допплерометрии нормального развития плода, однако не исключают развития различных осложнений на более поздних сроках. Нарушения кровотока плода требует особо тщательного контроля, в том числе и в стационарном режиме.